A cirurgia bariátrica transformou a vida de milhões de pessoas ao redor do mundo, oferecendo não apenas redução de peso, mas também melhoria significativa em condições associadas à obesidade. Entretanto, muitos pacientes enfrentam náuseas e vômitos no período pós-operatório, sintomas que podem comprometer a recuperação e a qualidade de vida. Compreender as causas desses desconfortos e implementar estratégias preventivas torna-se, portanto, fundamental para o sucesso do tratamento.
Causas de náuseas e vômitos após a cirurgia bariátrica
As náuseas após a cirurgia bariátrica surgem principalmente devido às alterações anatômicas do sistema digestivo. Inicialmente, a manipulação dos tecidos durante o procedimento estimula receptores que ativam o centro do vômito no cérebro. Além disso, a redução do tamanho do estômago modifica drasticamente a capacidade de armazenamento de alimentos, provocando consequentemente sensações de plenitude mesmo após pequenas refeições.
Os medicamentos anestésicos e analgésicos utilizados no procedimento também contribuem significativamente para o mal-estar gástrico. Estes fármacos, embora necessários, retardam o esvaziamento gástrico e irritam a mucosa digestiva, desencadeando assim episódios de náusea nas primeiras 48-72 horas pós-cirúrgicas.
Após alguns meses de cirurgia, muitas pessoas conseguem ingerir aproximadamente meio copo ou 120 ml de alimentos em 30 a 45 minutos. Ao exagerar, você poderá sentir pressão ou estufamento no centro de seu abdômen ou pode sentir-se nauseado. Qualquer que seja o sinal, pare de comer, pois uma garfada a mais pode causar dor e muito desconforto.
Comportamentos alimentares inadequados representam outra causa frequente de vômitos. Muitos pacientes, por hábito, consomem alimentos rapidamente ou em quantidades maiores que a capacidade do novo estômago. Consequentemente, ocorre sobrecarga do sistema digestivo, resultando em regurgitação involuntária do conteúdo gástrico.
A síndrome de dumping, caracterizada pela passagem rápida dos alimentos para o intestino delgado, afeta aproximadamente 70% dos pacientes submetidos ao bypass gástrico. Esta condição manifesta-se através de náuseas intensas, sudorese e taquicardia após a ingestão de carboidratos simples ou açúcares, tornando-se assim uma preocupação significativa no manejo pós-operatório.
Como evitar náuseas e vômitos após a cirurgia bariátrica
Felizmente, diversas estratégias preventivas mostram-se eficazes no controle desses sintomas. Primeiramente, a adoção de uma alimentação fracionada constitui medida fundamental. Refeições pequenas (30-60ml por vez nas primeiras semanas) distribuídas ao longo do dia reduzem a pressão sobre o novo estômago e, por conseguinte, diminuem as chances de náuseas.
A mastigação lenta e completa dos alimentos representa outro pilar na prevenção dos vômitos. Idealmente, cada porção deve ser mastigada entre 20-30 vezes antes da deglutição. Desse modo, o alimento atinge o estômago em partículas menores, facilitando assim a digestão e evitando sobrecarga do sistema.
A hidratação adequada, embora desafiadora neste período, previne complicações graves. Contudo, líquidos devem ser consumidos separadamente das refeições sólidas (30 minutos antes ou 60 minutos depois), evitando desta forma a dilatação gástrica excessiva durante as refeições.
A introdução gradual de novos alimentos constitui estratégia fundamental. Inicialmente, privilegiam-se líquidos claros, progredindo posteriormente para líquidos completos, purês e, finalmente, alimentos sólidos macios. Portanto, respeitar este processo de adaptação reduz significativamente a incidência de náuseas e vômitos.
Assim, quando sentir desconforto, náuseas ou vômitos, tente identificar a causa, fazendo as seguintes perguntas:
- Me alimentei muito rápido?
- Não mastiguei bem os alimentos?
- Comi demais?
- Bebi líquidos junto com as refeições ou logo após?
- Estava distraído ou conversando durante a refeição?
- Comi alimentos difíceis de digerir, como carnes duras ou fibrosas?
Essa avaliação irá ajudá-lo a fazer mudanças necessárias para a próxima refeição.
Fique atento também à síndrome de dumping e hipoglicemia reativa.
Importância da mastigação
Se você não mastigar bem e engolir os alimentos em pedaços maiores, você poderá bloquear a pequena saída de seu estômago, o que pode até mesmo dilatar e romper a linha grampeada ou causas vômitos.
Portanto, lembre-se sempre da importância da mastigação adequada para evitar náuseas e vômitos após a cirurgia bariátrica. Para mastigar mais devagar, você pode utilizar as estratégias abaixo:
- Leve de 30 a 45 minutos no mínimo para realizar cada refeição;
- Mastigue cada garfada de 20 a 30 vezes ou até que os alimentos formem uma papa em sua boca;
- Corte a comida em pedaços pequenos. Isso ajuda na mastigação e torna a refeição mais lenta;
- Use talheres e pratos pequenos, como colher de chá ou sobremesa. Isso ajuda a comer quantidades menores de alimentos de cada vez e diminui a velocidade de sua refeição;
- Explique aos outros porque você deve comer lentamente. Dessa forma, eles não irão apressá-lo;
- Não fique conversando durante suas refeições;
- Não “pule” refeições. Quando não faz uma refeição, você fica com muita fome na próxima. Com isso você perde o controle e acaba comendo muito rápido e se esquece de mastigar bem os alimentos.
No caso de apresentar vômitos durante um dia inteiro, pode ser que a saída de seu estômago esteja bloqueada. Nesse caso, procure seu médico imediatamente.
Conclusão
Por fim, o acompanhamento multidisciplinar regular permite identificação precoce de problemas e ajustes necessários. Nutricionistas, psicólogos e cirurgiões trabalham conjuntamente para garantir adaptação adequada e, consequentemente, minimizar efeitos adversos como náuseas e vômitos persistentes.
Dependendo do tipo de técnica cirúrgica adotada o volume inicial aceito pelo paciente varia entre 50 e 500 ml por horário e a consistência da dieta é líquida para que o estômago não seja muito estimulado. Por isso, não se compare a outras pessoas pois as orientações são individualizadas e baseadas na técnica cirúrgica.
Veja mais informações sobre a dieta após a cirurgia bariátrica, o preparo para a cirurgia bariátrica ou sobre a qualidade da alimentação após a cirurgia bariátrica.
Referências Científicas
- Sjöström L, Peltonen M, Jacobson P, et al. Association of bariatric surgery with long-term remission of type 2 diabetes and with microvascular and macrovascular complications. JAMA. 2022;311(22):2297-2304.
- Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, et al. Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutrition, Metabolic, and Nonsurgical Support of Patients Undergoing Bariatric Procedures. Obesity. 2023;31(S1).
- Tack J, Deloose E. Complications of bariatric surgery: Dumping syndrome, reflux and vitamin deficiencies. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2022;28(4):741-749.
- Himpens J, Ramos A, Welbourn R, et al. Fourth IFSO Global Registry Report. 2024.
- Eisenberg D, Shikora SA, Aarts E, et al. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery position statement on postprandial hyperinsulinemic hypoglycemia after bariatric surgery. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2023;13(3):371-378.
