A doença celíaca é uma condição complexa, e que pode ir muito além da exclusão do glúten. Afinal, mesmo após anos seguindo uma dieta sem glúten rigorosa, muitos pacientes continuam enfrentando desafios digestivos. Dessa forma, é neste cenário que a dieta low FODMAP surge como uma possível aliada no manejo dos sintomas persistentes. Então, vamos entender melhor porque os celíacos pode precisar, ou se beneficiar, da dieta low FODMAP?
Quando os Sintomas Não Passam
Imagine seguir à risca uma dieta sem glúten, evitar contaminação cruzada, ser disciplinado em cada refeição, e ainda assim conviver com desconfortos intestinais. Para aproximadamente 30-50% dos pacientes celíacos, essa não é apenas uma situação hipotética, mas uma realidade diária.
Por que isso acontece?
Dois fatores principais explicam a persistência dos sintomas:
- Síndrome do Intestino Irritável (SII) sobreposta
- A inflamação crônica causada pela doença celíaca pode deixar o intestino extremamente sensível, ou seja, alguns celíacos podem ter também SII.
- Mesmo após a recuperação, o trato gastrointestinal pode manter uma resposta exagerada a certos alimentos
- Fase de Recuperação Intestinal
- O intestino precisa de tempo para cicatrizar completamente
- Durante este período, a capacidade de digerir certos carboidratos pode estar comprometida
A Dieta Low FODMAP: Uma Estratégia Complementar
FODMAPs são carboidratos fermentáveis que podem causar desconforto gastrointestinal e, para celíacos com sintomas persistentes, reduzir temporariamente esses carboidratos pode trazer alívio significativo.
Benefícios Observados
- Redução do inchaço abdominal
- Diminuição da produção de gases
- Melhora da consistência das fezes
- Alívio da dor abdominal
- Recuperação da qualidade de vida
Quando Considerar a Dieta
A dieta low FODMAP não é para todos os celíacos. Por isso, recomenda-se considerar esta estratégia quando:
- A dieta sem glúten já está estabelecida há pelo menos 6-12 meses
- Os níveis de anticorpos anti-transglutaminase estão normalizados
- Sintomas digestivos persistem mesmo sem exposição ao glúten
- Há suspeita de Síndrome do Intestino Irritável
Pontos de Atenção
- Temporariedade: A dieta low FODMAP deve ser uma intervenção de curto prazo (4-6 semanas)
- Reintrodução Gradual: É fundamental reintroduzir os grupos de FODMAPs sistemicamente
- Acompanhamento Profissional: Um nutricionista especializado é essencial para evitar deficiências nutricionais
Não é uma Solução Definitiva
É crucial entender que a dieta low FODMAP:
- Não substitui a dieta sem glúten
- Não é um tratamento para a doença celíaca
- É uma estratégia complementar para manejo de sintomas
Mensagem Final
A jornada de um paciente celíaco é complexa, afinal, cada corpo reage de forma única, e o que funciona para um pode não funcionar para outro. Por isso, a chave está na personalização, no acompanhamento profissional e na escuta atenta do próprio corpo. A combinação de uma dieta sem glúten com a abordagem low FODMAP temporária pode ser particularmente eficaz para resolver o quebra-cabeça dos sintomas persistentes em pacientes celíacos selecionados, oferecendo um alívio significativo e melhorando sua qualidade de vida.
Referências Bibliográficas
- Rao SSC, Borum M, Vanderhoof JA. Duodenal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome. Curr Gastroenterol Rep. 2015;17(4):44.
- Volta U, Caio G, De Giorgio R, Henriksen C, Skodje G, Lundin KEA. Non-celiac gluten sensitivity: a work-in-progress entity in the spectrum of wheat-related disorders. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2015;29(3):477-491.
- Gatta L, Zingone F, Frazzoni M, et al. Seed-and-Replace Strategy in the Management of Gluten-Related Disorders. Nutrients. 2020;12(9):2751.
- Halmos EP, Gibson PR. Controversies and reality of dietary triggers in irritable bowel syndrome. Ann Gastroenterol. 2019;32(5):415-423.
- Wauters L, et al. Low FODMAP Diet and Irritable Bowel Syndrome in Celiac Disease. Nutrients. 2019;11(6):1360.
- Collins S, et al. Fermentable Carbohydrates and Gastrointestinal Symptoms in Inflammatory Bowel Disease. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2017;20(5):400-405.
- Varjú P, et al. Low Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols Diet Improves Symptoms in Patients with Irritable Bowel Syndrome. J Neurogastroenterol Motil. 2017;23(3):445-454.
